经颈静脉肝内门体分流术治疗土三七所致肝窦阻塞综合征疗效分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗土三七所致肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS）的安全性和有效性。 方法回顾性分析2016年12月至2020年8月因服用土三七导致HSOS的16例患者临床资料,其中男10例,女6例。所有患者均先行抗凝、保肝等保守治疗且效果不佳,而后接受TIPS治疗。评估TIPS技术成功、临床成功及并发症情况。 结果所有患者均成功行TIPS手术。门静脉压力梯度（porto systemic gradient,PSG）由术前（36.2 ± 5.6）mmHg降至术后（21.2 ± 5.0）mmHg（P < 0.05）。13例（81.3%）患者取得临床成功,术后1、3个月患者天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferse,AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、终末期肝病模型（end-stage liver disease,MELD）评分均低于TIPS治疗前。严重的短期并发症包括感染性休克1例和腹膜炎1例。 结论在抗凝、保肝等保守治疗无效的情况下,TIPS治疗土三七致肝窦阻塞综合征是安全、有效的。     

土三七致肝窦阻塞综合征的CT及MRI诊断

目的探讨土三七致肝窦阻塞综合征(HSOS)的CT及MRI的表现与特征。 方法收集经临床或肝穿刺活检病理证实的服用土三七致HSOS的初诊患者20例。其中男性19例,女性1例;其中12例经肝组织活检证实,8例经临床表现、土三七药用史及辅助检查综合诊断。20例患者均有外伤、脑卒中后服用土三七病史,服药后10天~6个月出现临床症状。回顾性分析患者的临床资料、腹部CT及MR主要表现。 结果20例患者中有14例患者行CT检查,11例患者行MRI检查。CT平扫显示肝实质密度不均,增强扫描门脉期、延迟期肝实质灌注不均,呈地图样、花斑样强化;MRI平扫较CT平扫可以更清楚显示肝实质密度情况,沿肝静脉三大分支走行处的肝实质信号较其余部分肝实质信号稍高并更均匀,三支肝静脉纤细或显示不清,肝段下腔静脉静脉纤细或扁平,但下腔静脉及肝静脉仍然通畅;此外,CT与MRI均能显示门脉周围水肿,门脉高压症表现。 结论土三七致HSOS的CT及MRI表现具有一定的特征;CT、MRI检查在复查及评价临床疗效中具有重要作用;MRI检查可较好评价肝实质损伤程度及肝内静脉通畅情况,CT图像重建可清楚显示下腔静脉及肝内主要血管,二者在诊断及鉴别诊断中具有重要作用,结合患者土三七药用史及病理检查,有助于HSOS诊断。     

土三七致肝小静脉闭塞病2例及文献复习

目的：了解土三七导致肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）的临床特点,以提高对该病的认识。方法：回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习。结果：HVOD主要临床表现为腹水、腹部胀痛、肝肿大,并伴有不同程度肝功能受损,CT检查示肝脏淤血表现。肝穿刺病理检查有助于确诊。结论：中药土三七的肝脏毒性不应被忽视。如患者应用土三七应警惕HVOD的发生。     

灵菊七水提物的降糖作用及促胰岛素分泌作用研究

目的观察灵菊七水提物的降糖作用及对胰岛细胞分泌胰岛素的影响。方法采用四氧嘧啶（70mg·kg^-1）诱导的糖尿病模型小鼠和正常小鼠,连续给药7d后,观察灵菊七水提物（2．5mg·kg^-1、5mg·kg^-1和10mg·kg^-1）对血糖、血清胰岛素水平和糖耐量的影响;采用MIN6胰岛细胞株,观察灵菊七水提物对胰岛素分泌的影响。结果在给药7d后,灵菊七水提物可明显降低糖尿病小鼠的血糖水平,并可明显降低正常小鼠和糖尿病小鼠的糖耐量,促进胰岛素的分泌;灵菊七水提物对葡萄糖（16．7mmol·^-1）刺激下胰岛素的分泌明显具有促进作用。结论灵菊七水提物可通过促进胰岛素分泌来降低血糖。     

民族药菊三七的生药学研究

目的 对多民族常用的植物药菊三七进行生药学鉴定,为其鉴别及应用提供科学依据.方法 采用原植物、性状、显微鉴别方法.结果 菊三七在原植物、性状、显微等方面具有专属性的特征.结论 通过原植物、性状、显微能够很好地鉴定菊三七.     

小蓟化学成分研究

从菊科植物小蓟地上部分中分到5种成分。经鉴定分别为ψ-乙酰蒲公英甾醇,蒲公英甾醇,三十烷醇,β-谷甾醇和豆甾醇。     

菊三七地下部分的化学成分

目的:对菊三七Gynura segetum (Lour.) Merr.根的化学成分进行分离和鉴定.方法:采用硅胶柱层析、sephadex LH-20柱层析和重结晶等方法分离纯化,根据理化性质和光谱鉴定化合物的结构.结果:从菊三七乙醇提取物中分离得到11个化合物,分别为:β-谷甾醇(β-sitosterol,1)、千里光宁碱(senecionine,2)、千里光菲灵碱(seneciphylline,3)、菊三七碱乙(E-seneciphylline,4)、seneciphyllic acid (5)、腺苷(adenosine,6)、尿苷(uridine,7)、金丝桃苷(hyperoside,8)、槲皮素(quercetin,9)、琥珀酸(succinic acid 10)、β-胡萝卜苷(daucosterol,11).结论:化合物5～9和11首次从菊三七中分离得到.     

土三七致肝小静脉闭塞病的血小板及凝血功能临床表现分析

目的 分析土三七所致的肝小静脉闭塞病(hepatic venular occlusive disease,HVOD)的血小板及凝血功能的临床表现。方法 搜集35例外伤后服用土三七致HVOD的血小板及凝血功能临床资料,结合文献报道进行分析。结果 35例患者中,32例血小板小于正常值,占91.4%,检测值为(81.94±17.92)×10⁹·L^-1;凝血酶原时间延长33例,占94.2%,检测值为(18.73±3.28)s,国际标准化比值检测值为1.76±0.35,部分活化凝血酶原时间检测值为(42.35±6.57)s。结论 临床上土三七致HVOD血小板数量减少、凝血功能受抑制,应用活血化瘀、抗凝为主的方案治疗土三七致HVOD有待进一步研究。     

肝小静脉闭塞病16例临床分析

目的总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的主要临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月于南京鼓楼医院住院的16例HVOD患者的临床资料,探讨其临床表现、实验室检查及影像学特征、诊治过程及随访结果。结果 16例患者中,12例有明确的土三七服用史。临床主要表现为腹胀、腹水、肝肿大等。所有患者均有肝功能受损,大部分患者有凝血酶原时间延长及低白蛋白血症,腹水均为漏出液。CT强化造影有较特征性改变。改善微循环和抗凝药物治疗的效果并不令人满意,糖皮质激素治疗可能诱发严重感染。1例患者成功实行了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。1例患者转入外科行肝移植术。本组15例患者获得随访。随访期间病情缓解3例,顽固性腹水1例,死亡9例,2例仍在住院治疗中。结论土三七是本组病例HVOD的主要致病原因,临床上尚缺乏特效治疗方法,相当部分患者预后不佳。